Para Goic (2015), entre las debilidades del sistema de salud chileno se encuentra que, la disponibilidad de camas hospitalarias son claramente insuficientes y muchos establecimientos muestran precarias condiciones en su infraestructura y, en algunos casos, condiciones indignas de funcionamiento. Desde un punto de vista disciplinar, si bien es posible reconocer que existe una inevitable desigualdad en el acceso geográfico a una cama de hospital debido a la localización discreta de los hospitales (i.e. en un punto concreto del espacio), surge el legítimo interés de conocer si la atención hospitalaria depende en gran medida de dónde se vive dentro del país. Lo importante sería descartar/confirmar si en Chile tenemos pacientes mejor o peor situados(as) para aprovechar el suministro de camas hospitalarias en base a sus necesidades o preferencias.

La pregunta de investigación se centra en la utilización de las camas hospitalarias y en las formas como ésta contribuye a comprender la variabilidad geográfica del acceso a la atención hospitalaria, a partir de una perspectiva de utilización de servicios que reciba el paciente, del lugar donde se reciba la atención y las estrategias individuales y familiares asociadas al acceso a salud. ¿Esta distribución de camas y servicios de salud se ajusta a la lógica multiseguro de nuestro Sistema de Salud y la distribución de la población beneficiaria de FONASA y la del sector privado? La intensión de abarcar todos los hospitales públicos y privados adscritos a los 29 Servicios de Salud territoriales de Chile, es sacar el máximo provecho a la variable “lugar de residencia” y conocer las múltiples combinaciones de movilidad de pacientes por el acceso a una cama hospitalaria según diagnóstico. Se considera el último trienio disponible, 2015-2017.

La hipótesis propone indagar acerca del proceso de buscar y recibir atención hospitalaria (Frenk, 1985). Se trata de un continuo entre la disponibilidad de cama hospitalaria, la capacidad para producir servicios según nivel de complejidad resolutiva del hospital, y la utilización de los servicios que representa el consumo real. En este sentido, la hipótesis, sostiene que la intensidad de la variabilidad geográfica del acceso a la atención hospitalaria en Chile, en un contexto de consumo real, es resultado de diversas combinaciones de oferta de camas disponibles, disponibilidad de servicios de salud según complejidad de atención, lugar donde se recibe la atención y las estrategias individuales y a nivel del hogar asociadas al acceso a salud. El grupo de enfermedades que demanda de forma importante atención hospitalaria dado en el perfil epidemiológico de los chilenos son: Tumores (C00-D48); Diabetes Mellitus (E10-E14); Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99); Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99); Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93); Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99).

Og: Contribuir desde la perspectiva de una geografía de la salud a la comprensión de la variabilidad geográfica del acceso a la atención hospitalaria en Chile, a partir de la utilización de servicios que recibe el paciente, del lugar donde se recibe la atención y las estrategias individuales y a nivel del hogar asociadas al acceso.

Oe1: Calcular y comparar a escala comunal, tasas de hospitalización según morbilidad asociada a Tumores (C00-D48); Diabetes Mellitus (E10-E14); Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99); Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99); Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93); Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99).

Oe2: Analizar el grado de asociación de variables socioeconómicas del paciente y cercanía geográfica al hospital por enfermedades C00-D48; E10-E14; I00-I99; J00-J99; K00-K93 y N00-N99.

Oe3: Identificar estrategias individuales y a nivel del hogar asociadas al acceso a la atención de salud hospitalaria.

Oe4: Proponer estrategias territoriales complementarias (origen-destino/equidad) en el acceso a la atención hospitalaria en Chile.